Efficacité et tolérance de Malacur® (dihydroartémisinine-pipéraquine) dans le traitement du paludisme simple à Plasmodium falciparum chez les sujets âgés de plus de 14 ans au Cameroun

Introduction: Les combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine sont depuis quelques années le traitement antipaludique de première intention dans une grande partie des pays endémiques. Des souches résistantes à différentes combinaisons ont été décelées en Asie du sud-est, ce qui oblige à une surveillance continuelle dans le monde entier. Matériels et méthode : Pour cela, à Yaoundé (Cameroun), a été réalisée une étude prospective,ouverte, non-randomisée pour évaluer l'efficacité clinique et parasitologique de l'association dihydroar- témisinine-pipéraquine (DHA-PQ) dans le traitement du paludisme simple à P. falciparum, chez les sujets âgés de plus de 14 ans. Résultats : Les résultats ont montré que 100% des 47 patients inclus dans cette analyse ont été libres de parasitémie dès le premier jour après la fin du traitement et les résultats se sont maintenus jusqu'à la fin du suivi, le 28ème jour. De la même manière 78,7% des patients ont été apyrétiques le jour après la première prise et 100% après les 3 jours de traitement. Aucun patient n'a montré d'évènement indésirable grave ni n'a abandonné le traitement pour cette raison. Conclusion : Les résultats confirment l'efficacité de l'association DHA-PQ comme traitement de première intention dans le traitement du paludisme non-compliqué à Plasmodium falciparum

Molecular Epidemiology of Malaria in Cameroon XXIX. Characterization of DHFR and Drug Resistance Markers and Efficacy of Sulfadoxine-Pyrimethamine Monotherapy in Children in Niete(HEVECAM)

In most African countries ; sulfadoxine-pyrimethamine ( Sp) had been the second-line drug to treat chloraquine in resistant Plasmodium falciparum infections in the 1990s and early 2000s . Although its use a monotherapy has been restricted in recent years ; SP has become important for intermittent preventive treatement (IPT) in pregnant women in Africa ; and some countries have been resorting to the combination artesunate -SP for the treatement of uncomplicated malaria .Therefore ; the evaluation of its efficacy remains relevant.In this study ; 58 symptomatic children were treated with SP according to the standard World Health Organization protocol and followed for 14 days .The sequences of P.Falciparum dihydrofolate reductase (dhfr)and dihydropteroate synthase (dhps) genes were determined to correlate these genetic markers and clinical outcome .In addition; blood samples form patients who did not satisfy the inclusion criteria were analysed for the presence of the key dhfr mutation .Results do not suggest any correlation between the observed mutations and SP treatement failure but show a high prevalence of mutations associated with resistance to antifolate drugs and sulfa drugs .However ; it will be important to pursue clinical studie on SP efficacy and epidemiological surveys using these molecular markers ; in particular because in Cameroon the major markers proposed to be highly associated with SP failure elsewhere in the world ; i.e.dhfr mutant codon Glu-540; have not yet been repoted

Etude comparative de l'efficacite et de la tolerance de l'association sulfadoxine-pyrimethamine versus l'association sulfadoxine-pyrimethamine dans le traitement du paludisme simple en zone d'endemie

En depit des efforts deployes a travers plusieurs initiatives internationales; le paludisme constitue toujours un veritable probleme de sante publique. La prise en charge des cas de la maladie s'est compliquee avec l'emergence et l'extension des resistances de plasmodium Falciparum aux antipaludiques usuels. Parmi les strategies de lutte; outre la prise en charge des cas; la prevention reste l'element majeur. La moustiquaire impregnee d'insecticides est une composante de la strategie de lutte antivectorielle. La chloroquine; utilisee il y a quelques annees dans la chimioprophylaxie chez la femme enceinte a ete abandonnee du fait de niveaux de resistance devenus trop eleves. Elle est desormais remplacee par l'association sulfadoxine-pyrimethamine en traitement preventif intermittent (TPI).Cependant; il est urgent aujourd'hui de trouver une alternative a cet antipaludique; en raison de taux de resistances de Plasmodium Falciparum en augmentation. Aussi; avons-nous juge opportun de mettre en ouvre une etude comparee de l'efficacite et de la tolerance de l'association sulfalene-pyrimethamine ou metakelfin (MK) et de l'association sulfadoxine-pyrimethamine (SP); molecule de reference dans le TPI de la femme en ceinte. L'etude; multicentrique; randomisee; comparative; s'est deroulee simultanement au Cameroun; en Cote d'Ivoire et au Senegal durant la seconde semestre de l'annee 2005. La methodologie OMS d'etude de l'efficacite des antipaludiques a ete utilisee. Au total; 444 patients ont ete inclus dans cette etude. L'efficacite des deux medicaments etaient comparable; avec des taux de reponses cliniques et parasitologiques adequat respectifs de 92pour l'association sulfalene-pyrimethamine et 92;1pour l'association sulfadoxine-pyrimethamine apres correction PCR. La tolerance dans les deux groupes de traitement etait egalement comparable. L'association sulfalene-pyrimethamine pourrait etre utilisee dans le TPI chez les femmes enceinte; ce qui pourrait diminuer la pression exercee sur l'association sulfadoxine-pyrimethamine

Dynamique des schistosomoses intestinales au Cameroun: evolution de la trasmission dans le foyer mixte de Nkolmebanga; Lekie

This study was undertaken to evaluate the current status of shistosomiasis in the Nkolmebanga region (Lekie) of Cameroon; p rev i o u s ly determined to be a mixed zone harboring both Schistosoma mansoni and S. intercalatum. Study invo lved both malacology with collection and identifi c ation of fre s h water snails in four wat e rpools and para s i t o l ogy with collection and analysis of stools from schoolchildren Five species of freshwater snails were identified including two that were intermed i ate host of Schistosomes; i.e.; Biomphalaria pfe i ffe ri and Bulinus fo rskalii. Only B. pfe i ffe ri species collected from the Momboh and Mbonsoh Rivers shed Schistosoma cercaria. A total of 347 schoolchildren were enrolled but only 200 provided stools for parasitological testing. There were 93 boys and 107 girls. Parisitology demonstrated S. intercalatum eggs in the stools of no children. S. mansoni eggs were identified in the stools of 10 children for a prevalence of 5. Parasitic load ranged from 24 to 1104 eggs per gram of stool. In this study both malacologic and parasitological findings suggested that S. mansoni persists in Nkolmebanga region but that S. intercalatum has disappeared probably as a result of deforestation and urbanization

Clinical and parasitological prevalence of cutaneous leishmaniasis in Mokolo focus; Far Province of Cameroon

Clinico-parasitological screening of 3866 individuals in the Mokolo region of northern Cameroon gave 0.94 percent of those with active lesions. The diagnosis of scars was mainly clinical. For lesions; the clinical diagnosis was confirmed by the demonstration of parasites on Giemsa stained smears. Both sexes were equally infected. The highest number of people with active lesions (51.43 percent) was recorded in the 2-15 years age group; most being students. It was during the rainy season that many people acquired the infection. The localization of lesions and/or scars on the body was considered in the study and gave the following repartition : 43.16 percent on the upper limbs; 28.42 percent on the lower limbs; 21.05 percent on the head and 7.37 percent on the trunk. A therapeutic regime of amphotericin B (topical application) and metronidazole (per os) was administered to some patients who responded satisfactorily

Incidence ecologique du futur barrage de Memv'ele (Cameroun) sur les vecteurs des maladies transmissibles

Les amenagements en eau presentent un atout pour la croissance economique. Cependant ils peuvent etre a l'origine de divers problemes sanitaires si leur gestion n'est pas rationalisee. L'objectif de la presente etude etait d'evaluer l'etat actuel de la distribution des vecteurs et hotes intermediaires des maladies transmissibles dans le site du futur barrage hydroelectrique de Memve'ele. Il resulte des prospections entomologiques que les principaux vecteurs sont Anopheles gambiae et A. nili pour le paludisme; Simulium damnosum pour l'onchocercose; Glossina palpalis pour la trypanosomiase; Chrysops dimidiata et C. silacea pour la loase. Sur le plan malacologique; aucun hote intermediaire de schistosomiase n'a ete recolte. Le risque d'introduction de l'onchocercose; de la trypanosomiase et autres maladies vectorielles dans la region est discute en fonction des donnees ecologiques qui suivront la construction et la mise en eau du barrage. Des mesures visant a reduire les impacts negatifs sur la sante des populations sont preconisees

Dynamique de transmission de schistosoma Mansoni en milieu peri-urbain (quartier de Nkolbisson; Yaounde): infestation naturelle d'un hote definitif; la souris blanche; aux differents points de contact homme/eau

Cette etude de la dynamique de transmission de schistosoma Mansoni aborde les facteurs sociaux comportementaux et environnementaux de la maladie; avec en prealable l'identification des sites a risque de transmission. Elle a finalement permis de preciser plusieurs points utiles a la mise en place d'une politique de lutte efficace contre la bilharziose a Nkolbisson

Etude epidemiologique de l'onchocercose dans la vallee de la Bini (Adamaoua) Cameroun : prevalence de l'infestation et charge parasitaire

L'Enquete epidemiologique effectuee dans la vallee de la Bini montre que l'onchocercose touche l'ensemble de la population urbaine. Les resultats obtenus dans les villages sont sensiblement identiques. On note en effet que la prevalence parasitaire est de 57;3pour les hommes et de 50;3pour les femmes. Cette difference entre les sexes est encore accentuee par le calcul du nombre moyen de microfilaires par biopsie entamee. Celui-ci est de 55 pour les hommes et de 22 pour les femmes

Determinants de la transmission de la bilharziose en zones amenagees dans les monts Mandara (Cameroun) : facteurs botaniques et malacologiques

Une etude de la transmission de la bilharziose a ete entreprise dans l'Extreme Nord du Cameroun. Les barrages de Ouro tada; de Douvar-Oudahay et de Ouazan ont ete etudies. Les facteurs malacologiques et botaniques ont ete evalues. Une polarisation des activites en fonction de la pente des berges de la retenue a ete observee. Les zones de faible pente sont les plus utilisees et correspondent aux sites privilegies par les plantes supportant les colonies de mollusques hotes intermediaires de schistosomiase. D'autres aspects de l'interaction homme-plantes aquatiques sont discutes

Enquete paludometrique dans trois villages de la vallee de la Kadei; Cameroun

L'enquete paludometrique menee en janvier 1991 dans trois villages riverains de la riviere Kadei a l'Est du Cameroun revele un paludisme hyperendemique. L'indice plasmodique des enfants de 2 a 9 ans est de 63;5 pour cent. La formule parasitaire montre la preponderance de plasmodium falciparum et la presence de plasmodium malariae et de plasmodium ovale. La reaction d'immunofluorescence met en evidence un indice serologique eleve et une acquisition precoce des anticorps antipalustres; reflets d'une transmission intense. La pression medicamenteuse est restee tres faible dans la population traditionnelle et la construction d'un barrage ne devrait pas modifier la morbidite palustre en raison d'une transmission deja tres intense dans la region

Etude epidemiologique des filarioses (onchocercose; loase; mansonellose); dans la vallee de la Kadei (Cameroun)

L'etude des filarioses est realisee dans trois villages proche du site prevu pour la construction d'un barrage sur la riviere Kadei (Cameroun oriental). La presence des microfilaires d'onchocerca volvulus est determinee par l'examen des biopsies cutanees. La prevalence parasitologique (37;9 pour cent) et les caracteristiques lesionnelles observees indiquent que l'onchocercose sevit dans la region au niveau de mesoendemie et se presente un facies de foret. Compte tenu de l'ecologie des vecteurs; cette etude d'impact montre que le barrage prevu ne devrait pas modifier d'une facon notable l'ecologie regionale et la transmission des filarioses dans la region

Etude epidemiologique des helminthiases intestinales (necatorose; ascaridiose; tricocephalose) dans la vallee de la Kadei (Cameroun)

Les examens coprologiques avec numerotation des oeufs dans les selles; pratiques dans les villages de Boden; Zimbi et colomines situes dans la vallee de la Kadei ou un barrage va etre construit; permettent d'evaluer les prevalences et les charges parasitaires de trois nematodoses intestinales; la necatorose; l'ascaridiose et la tricocephalose; tres repandues dans la region. Ces affections; et en particulier la necatorose; sont plus frequentes chez les femmes que chez les hommes et leurs prevalences sont plus elevees a Boden et a Zimbi en plaine que sur la colline de Colomines. Il est possible que la mise en eau de la retenue; en faisant remonter le niveau de la nappe phreatique; favorise la transmission par le sol de ces affections; notamment a Boden qui sera situe juste au bord du lac